59PM052｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．L4

この問題のポイント

ヤコビー線（Jacoby線）は、臨床で頻繁に使われる解剖学的ランドマークです。この線の高さに相当する椎骨を正しく識別できるかどうかは、腰椎穿刺や硬膜外麻酔などの治療における安全性に直結します。特に、脊髄の終末（脊髄円錐）がL1〜L2下縁付近に位置するため、そのレベルを上回る場所で穿刺を行うことで、脊髄損傷を防ぐことが求められます。

解説

ヤコビー線とは、左右の腸骨稜（腸骨の最も高い部分）を結ぶ仮想線です。この線が通過する位置は、第4腰椎（L4）の棘突起に当たるため、L4が正解です。臨床現場では、この線をもとに腰椎穿刺の部位（L3/4またはL4/5間）を決定する際に重要な参考点とされています。脊髄がL1〜L2付近で終了するため、L4レベルで穿刺を行うことで、脊髄を損傷するリスクを極力低減できます。

選択肢の確認

1．T12
2．L1
3．L2
4．L3
5．L4

覚えるポイント

「腸骨稜の最高点を結ぶ線＝L4棘突起」を記憶すると、この問題はすぐに解ける。腰椎穿刺や麻酔の際、この線をもとに安全な部位を選定するため、作業療法士も臨床で理解しておくべき基本知識です。