59PM021｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．伝導失語

この問題のポイント

失語症の診断では、聴理解、読解、復唱、書字の能力を「3軸」で評価する。本問では「聴理解と読解は良好」「復唱が障害」「平仮名より漢字が書きやすい（平仮名が書きづらい）」という特徴が重要。復唱障害が強く、理解は保たれていることから、伝導失語が最も適切。

解説

聴理解と読解が良好であるが、言語の「復唱」（言語の再発）が困難な状態は、伝導失語の典型的な所見である。この症例では、漢字よりも平仮名が書きづらいという点も重要で、これは弓状束（聴覚と運動言語領域をつなぐ経路）の損傷によるものとされる。その結果、言語の「復唱」は困難になるが、理解や読解は保たれる。この3つの特徴（聴理解良好、復唱障害、平仮名書きづらい）が伝導失語を強く示唆する。

選択肢の確認

1．伝導失語：現在の症状に一致。
2．感覚性失語
3．失名詞失語
4．超皮質性運動失語
5．超皮質性感覚失語

覚えるポイント

「復唱がダメ、理解はOK、平仮名が苦手」＝伝導失語。
「復唱がダメ」がキーワード。理解が保たれ、書きづらいのは平仮名。