59PM011｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．プリズム眼鏡

この問題のポイント

弱視の支援において、視覚的な環境調整や補助器具の適応を理解し、その目的と適応症を正確に区別することが重要です。特に、視力低下の原因（弱視）と視覚障害の種類（斜視、複視など）を混同しないで、支援機器の適応を正確に判断できるかが鍵です。

解説

14歳の女子で強度の弱視（両眼の視力の和0.04未満、矯正視力0.2）を有し、特別支援学校に通っている状況です。この場合、日常生活や学習において有効に活用できる支援機器は、視覚のコントラストを高めたり、視覚的ガイドを提供したりするものとなります。

作業療法では、視覚支援のための環境調整がADL（日常生活能力）や学習活動に寄与します。遮光眼鏡は羞明を軽減し、視覚のコントラストを高めることで見えやすさを改善します。罫プレートは書字や読書時の視覚的ガイドとして、行をたどりやすくします。内側黒色の茶碗は白い食品が黒背景に対してはっきりと見えるようにし、食事の認識を助けます。タッチパネル付きコンピューターは文字拡大や音声読み上げにより、学習支援に有効です。

一方、プリズム眼鏡は斜視や複視、半側空間無視（視野のずれ）の矯正に用いられる補装具であり、弱視そのものへの直接的な支援は存在しません。視力の低下が原因でない場合、視覚のずれを補正する目的で使用されるため、この患者の「強度の弱視」に対しては適応がありません。

選択肢の確認

1．遮光眼鏡：使用。羞明を軽減し、見えやすさを高める。
2．罫プレート：使用。書く・読む際の視覚的ガイドとして有効。
3．プリズム眼鏡：使用しない。弱視の支援には適応なし。
4．内側黒色の茶碗：使用。食品のコントラストを強調し、食事の認識を支援。
5．コンピューター（タッチパネル画面付き）：使用。拡大・音声機能で学習支援に活用。

覚えるポイント

「弱視」の支援は「視覚の環境調整」にあり、視覚のずれ（斜視など）を補正するための器具は、その原因に応じて使用される。弱視の場合は、視力の低下そのものへの補助ではなく、環境や行動の工夫が重要。プリズム眼鏡はその分野に属さず、誤解を避けるために「使用しない」と明確に覚えてください。