59AM092｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．母指球筋の萎縮

この問題のポイント

手根管症候群は、正中神経が手根管内で圧迫されることで起こる末梢神経障害です。この症候群の特徴的な所見は、正中神経が支配する母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋・対立筋）の萎縮です。この萎縮は、手の「アーペーハンド（ape hand）」と呼ばれる特徴的な手の形を示し、臨床診断に重要です。

解説

手根管症候群では、正中神経が手根管内で圧迫されることで、母指〜環指の橈側半（特に母指）の感覚障害や筋力低下が現れます。その中で最も特徴的なのは、母指球筋の萎縮です。この筋群は正中神経によって支配され、その萎縮は手の動きの制限や日常生活動作（ADL）への影響をもたらします。また、夜間痛、Phalenテスト陽性、Tinel徴候陽性（手根管部）も見られるが、これらのうち母指球筋の萎縮は手根管症候群の診断に最も特異的です。

選択肢の確認

1．下垂手：橈骨神経麻痺（C6〜C8）の特徴で、手関節の背屈不能。正中神経障害とは関係ない。
2．骨間筋の萎縮：尺骨神経支配領域（C8〜T1）の症状で、手根管症候群では見られない。
3．小指のしびれ：尺骨神経障害（例：尺骨神経症候群）の特徴で、正中神経の支配範囲外。
4．母指球筋の萎縮：正中神経支配領域の萎縮で、手根管症候群の典型的所見。
5．Guyon 管のTinel 徴候陽性：尺骨神経が通過する部位（Guyon管）の症候で、手根管症候群とは異なる。

覚えるポイント

「母指が動かない」＝母指球筋の萎縮。正中神経が支配する母指の動きが失われるため、手の機能が著しく低下します。この症状は、手の感覚や動きの変化をもとに、臨床的に手根管症候群と診断される重要な根拠です。