59AM090｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．続発性より原発性が多い。

この問題のポイント

骨粗鬆症の発症原因を理解する上で、原発性と続発性の頻度を正確に把握することが重要です。臨床で頻出する「骨折の場所」や「性別差」なども関連ありますが、本問の鍵は「発症の原因別頻度」です。

解説

骨粗鬆症は、骨量の減少により骨が脆くなる疾患で、主に原発性（閉経後の女性や高齢者）が約90％を占め、続発性（薬剤や疾患によるもの、例：がん、甲状腺機能亢進症など）は10％未満と圧倒的に少ないです。このことから、正答は「3」です。

作業療法士が患者の生活支援に当たる際、骨折リスクの評価や予防策の提案には、原因の有無（例：閉経、薬剤使用）を踏まえたアプローチが必要です。特に、女性に多く見られる原発性骨粗鬆症は、生活習慣や転倒リスク、ADLの低下との関連が高く、作業療法的介入においても注意が必要です。

選択肢の確認

1．女性より男性に多い。：間違っている。女性に圧倒的に多く、男女比は約3:1。
2．遺伝的要因は影響しない。：間違っている。家族歴があるとリスクが高まり、遺伝的要因は関与。
3．続発性より原発性が多い。：正しい。原発性が全体の約90％を占める。
4．骨折は大腿骨近位部が最も多い。：間違っている。椎体骨折が最も多く、次に大腿骨近位部。
5．日本の患者数は約100 万人である。：間違っている。実際は約1,000〜1,280万人と推定されている。

覚えるポイント

「骨粗鬆症は、女性に多く、閉経後の高齢女性が主な原因で、原発性が圧倒的に多い」という3文で記憶すると、臨床現場でも迅速に判断できます。