59AM088｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．踵部　・　3．仙骨部

この問題のポイント

背臥位（仰臥位）では、体が横に寝ているため、骨の突出部が床に直接接触しやすく、圧迫が集中する。その結果、特に骨が硬く、皮膚が薄い部位に褥瘡が発生しやすい。この体位では、踵部と仙骨部が最も圧迫を受けやすく、好発部位となる。

解説

背臥位では、体の下部（足の裏、骨盤）が床に直接触れ、圧迫が集中する。その中で、踵部は足の末端に位置し、体重の約1/3を担うため、長時間の保持で圧迫が強い。また、仙骨部（骨盤の中央部、特に尾骨付近）は体の中心に位置し、体重が集中しやすく、最も頻度の高い褥瘡発生部位となる。これらの部位は、皮膚が薄く、血流が悪いため、圧迫耐性が低い。一方、膝窩部、内果部、大転子部は、背臥位では体の側面や上部に位置しており、直接的な圧迫を受けにくい。したがって、この体位での好発部位は「踵部」と「仙骨部」である。

選択肢の確認

1．踵 部：正しい。背臥位で足の裏が床に触れ、圧迫が強い。
2．膝窩部：間違え。背臥位では膝は上に上げられ、接触が少ない。
3．仙骨部：正しい。最も圧迫を受けやすく、褥瘡の最多発部位。
4．内果部：脂肪組織が厚く、圧迫が少なく、側臥位での好発部位。
5．大転子部：側臥位での好発部位。背臥位では接触が少ない。

覚えるポイント

「背臥位＝踵と仙骨」を暗記。体位ごとの好発部位をセットで覚えることで、臨床現場でのケア判断がスムーズになる。特に、仙骨部は「最も多く発生する」ため、注意が必要。