59AM087｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2・5

この問題のポイント

AED（自動体外式除細動器）の使用において、患者の状態に応じた適切な判断と安全な操作手順が求められます。特に、ペースメーカーの有無や通電時の周囲の対応は、救急現場で命を救う鍵となるため、正確な理解が不可欠です。

解説

AEDは、心拍が停止した場合に自動的に心拍リズムを解析し、除細動が必要かどうかを判断する装置です。その結果を音声ガイドで知らせます。従来型は救助者が安全確認後にショックボタンを押し、オートショックAEDは警告後に自動通電します。このため、5番の「自動」は心電図解析と通電要否の判定を指し、実際の通電操作は機種により異なるです。

また、心臓ペースメーカーを植込みしている患者にもAEDは使用可能です。ただし、パッドをペースメーカーの電極に近づけず、少なくとも8cm離す必要があります。このため、2番「心臓ペースメーカーの植込み患者に使用できる」も正しいです。

一方、1番は誤りです。平成16年以降、AEDの使用は医師の指示が不要で、一般の人々が即座に使用できるようになっています。3番は誤りで、衣服の上からパッドを貼ることはできません。皮膚に直接接触させる必要があり、衣服を必ず取り除く必要があります。4番も誤りで、除細動中の「離れて！」の確認後、周囲の誰もが患者から離れて、触れないことが安全上の必須ルールです。

選択肢の確認

1．使用には医師の指示が必要である。：誤り。一般市民でも使用可能。
2．心臓ペースメーカーの植込み患者に使用できる。：正しい。8cm以上離す必要あり。
3．衣服の上から使用できる。：誤り。皮膚に直接貼付が必要。
4．電気的除細動時は四肢を押さえる。：誤り。通電中は誰も触れない。
5．電気的除細動は自動的に行われる。：正しい。自動解析・自動通電機能あり。

覚えるポイント

「ペースメーカーでも使える」「自動で判断される」はAEDの最大の特徴です。安全を守るため、パッドを直接貼る・周囲を離れる・医師の指示を待たないことが、現場で最も重要です。