59AM083｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．12～13か月

この問題のポイント

発達スクリーニング検査で「通過率75%」が確認される時期は、子どもの手の発達段階を理解する上で重要な指標です。特に「母指と示指によるつまみ動作（pincer grasp）」は、精細な手の動きの発達を示す代表的な行動です。この時期の通過率は、発達の進行を客観的に評価するための基準となります。

解説

改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）では、子どもの手の発達を段階的に評価するために、さまざまな動作の通過率（25%、50%、75%、90%）を記録します。その中で「母指と示指によるつまみ動作」は、指先を使って小さな物体を挟む能力を意味します。この能力は、9～12か月頃に出現し始めますが、12～13か月に75%の児童が通過するというデータが確認されています。これは、手の精細なコントロールが確立される時期を示しており、発達の観点からも重要なマイルストーンです。

選択肢の確認

1．3 ～4 か月：手の届く物を取る、手掌全体でのつかみが中心。精細なつまみは未到達。
2．6 ～7 か月：手掌把握が中心で、指先の動作は未発達。
3．9 ～10 か月：指の動きは始まるが、75%通過には至らない。
4．12～13 か月：母指と示指のpincer graspが確立し、75%通過が確認される。
5．15～16 か月：すでにほぼ全員が通過しており、75%の基準を下回る。

覚えるポイント

「pincer grasp」の75%通過時期は12～13か月。発達段階の流れとして、手掌把握→指先把握→精細なつまみの発達を理解し、JDDST-Rのグラフで「75%通過帯」を記憶することで、臨床で正確な評価が可能になります。