59AM064｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．ヘモグロビン　・　3．肺胞表面積

この問題のポイント

肺拡散能（DLCO）は、肺胞から肺毛細血管へと一酸化炭素（CO）が移動する能力を測定する指標です。この値は、肺のガス交換機能の健全性を評価する上で重要です。正答となる要因は、ヘモグロビンの量と肺胞表面積の変化に直接関係しています。

解説

肺拡散能（DLCO）は、一酸化炭素（CO）がヘモグロビンと結合する速度によって測定されます。そのため、ヘモグロビンの量が減少（例：貧血）すると、COの結合が減少し、DLCO値は低下します。また、肺胞内のガス交換面積（肺胞表面積）が減少すると、交換が困難になり、DLCOも低下します。例えば、肺気腫では肺胞が破壊され、表面積が減少するため、DLCOが著しく低下することが知られています。

一方、死腔換気量、気道抵抗、残気量は、換気機能に関与するが、DLCOの測定には直接関与しません。死腔はガス交換の場ではなく、換気の効率に関与するため、DLCOとは別領域の指標です。

選択肢の確認

1．ヘモグロビン：正しい。COの結合に直接関与。貧血ではDLCO低下。
2．死腔換気量：関与なし。換気効率に関与するが、拡散能には影響しない。
3．肺胞表面積：正しい。表面積が減少すると交換面積が減り、DLCOは低下。
4．気道抵抗：気流に影響するが、拡散能には直接の影響なし。
5．残気量：肺容量の指標。DLCOの変化とは因果関係が直接ない。

覚えるポイント

「ヘモグロビンと肺胞の面積」がDLCOに影響。貧血や肺気腫では、この2つが低下するため、臨床で重要な評価項目です。