59AM048｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．社会復帰調整官

この問題のポイント

心神喪失者等の医療観察において、継続的なケアマネジメントを担う役割は、法的に定められた専門職に限られる。その中で、対象者の生活全般（入院から退院、地域での生活まで）を包括的に支援する「継続的関与」を担うのは社会復帰調整官である。

解説

心神喪失者等医療観察法では、重大な他害行為を行った者の安全を確保し、適切な医療・生活支援を実現するために、保護観察所に所属する社会復帰調整官が、対象者の処遇全体を俯瞰してケアマネジメントを行う。これは、入院中の生活支援、退院後の地域連携、生活環境の調整など、一貫した支援体制を構築する役割を担う。社会復帰調整官は、精神保健福祉士などの専門職が任命され、医療・福祉・生活面での継続的関与が可能になる。

作業療法士としての視点から言えば、ADL（日常生活能力）や環境調整、生活リズムの維持といった「作業的支援」が、このケアマネジメントの重要な要素となる。したがって、対象者の生活の質を高めるための継続的介入が、社会復帰調整官に求められる。

選択肢の確認

1．鑑定医：精神鑑定を行い、裁判所に専門的意見を提供するが、継続的ケアマネジメントは担わない。
2．検察官：他害行為の有無を調査・訴追するが、ケアマネジメントとは関係ない。
3．裁判官：処遇決定を行う司法的権限を持つが、関与は一時的で継続的ではない。
4．社会復帰調整官：正解。保護観察所に配置され、対象者の生活全般に対して継続的に関与する。
5．精神保健参与員：审判において意見を述べるが、継続的ケアマネジメントは担わない。

覚えるポイント

「継続的ケアマネジメント」を担うのは「社会復帰調整官」。保護観察所に所属し、入院から地域へかけての生活支援を一貫して進める。作業療法士が関わる環境調整や生活支援の実現には、この役割の存在が不可欠である。