59AM020｜第59回 作業療法士国家試験 過去問
80 歳の男性。3 年前にAlzheimer 型認知症と診断された。妻の介護で在宅生活 を続けてきたが、夜間不眠、妄想と興奮が顕著となり入院治療を受けた。その後、 症状が落ち着き、在宅復帰の前段階として介護老人保健施設に入所した。 この入所者の行動・心理症状の評価で適切なのはどれか。
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正解: 5
正答
5（NPI）
この問題のポイント
認知症患者の**行動・心理症状（BPSD）**を評価する際、症状の種類・頻度・重症度・介護負担を包括的に把握することが求められる。本問では「夜間不眠」「妄想」「興奮」といった典型的なBPSDが提示されており、その評価に適したツールが問われている。
解説
80歳の男性でAlzheimer型認知症を既に3年前に診断。現在、介護老人保健施設に入所している状況であるため、行動や情緒的な変化に注目が必要となる。この患者の主な課題は夜間不眠、妄想、興奮といった行動・心理症状（BPSD）であり、これらは認知症の進行とともに頻発する。
このような症状を評価するには、**NPI（Neuropsychiatric Inventory）**が最も適している。NPIは、妄想、幻覚、興奮、不安、多動、夜間行動、食行動など11項目を含み、症状の出現頻度、強度、介護負担を客観的に評価できる。特に、入所した段階でBPSDの継続的監視が重要であり、NPIはそのために用いられる標準的な評価ツールである。
一方、他の選択肢は認知機能や生活機能の評価に特化しており、BPSDの評価には向かない。
例として、ADAS（認知機能の重症度）やCDR（認知症の全体的重症度）は認知の進行を評価するもので、行動症状そのものには対応しない。FABやFASTは、前頭葉機能や日常生活動作（ADL）の評価に用いられ、BPSDとは関連が薄い。
選択肢の確認
1．ADAS：認知機能の評価（記憶・言語・実行機能）｜BPSD評価ではない
2．CDR：認知症の全体的重症度（0〜3）｜行動症状の評価ではない
3．FAB：前頭葉機能（遂行機能）の評価｜BPSDとは無関係
4．FAST：ADLの機能的ステージ（1〜7）｜行動症状の評価ではない
5．NPI：妄想・興奮・不眠など11項目でBPSDを包括的に評価｜最も適切
覚えるポイント
「夜間不眠、妄想、興奮」という行動・心理症状がキーワードなら、NPIを即座に思い浮かべる。BPSDの評価はNPIが標準であり、作業療法においてもその情報は介入計画の立案に不可欠である。