119C37｜第119回 医師国家試験 過去問
7歳の男児。嘔吐と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。2日前から38℃の発熱、嘔吐及び1日8回の水様下痢が持続しており、経口水分摂取が困難なため入院した。入院時検査で便中ノロウイルス抗原が陽性であった。研修医がビニールエプロン、サージカルマスク、アイガード及びディスポーザブル手袋を着用し病室で診察をしていたところ、患児がプラスチック製テーブルの上に少量嘔吐した。研修医は嘔吐後の患児の状態が安定していることを確認後、 ①ペーパータオルで吐物を拭き取り、 ②ペーパータオルをビニール袋に入れて密封後に ③医療廃棄物用のごみ箱に捨て、 テーブルの上を ④アルコール綿で拭いて消毒した。 その後、ディスポーザブル手袋、アイガード、ビニールエプロン、サージカルマスクを医療廃棄物用のごみ箱に捨て、 ⑤自分の手を石鹸を用いて流水で洗浄した。 下線部のうち、対応で誤っているのはどれか。
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正解: d
正解
d ④
解説
ノロウイルスは、アルコール消毒が効きにくいウイルスです。
そのため、吐物で汚染された環境表面の消毒をアルコール綿だけで行うのは不適切です。
ノロウイルスの吐物処理後の環境消毒には、次亜塩素酸ナトリウムなどの塩素系消毒薬を用いるのが基本です。
したがって、誤っている対応は④です。
各手順の整理
① ペーパータオルで吐物を拭き取る。
適切です。まず物理的に吐物を除去します。② ペーパータオルをビニール袋に入れて密封する。
適切です。汚染物の拡散防止になります。③ 医療廃棄物用のごみ箱に捨てる。
適切です。④ アルコール綿で拭いて消毒した。
不適切です。ノロウイルスには塩素系消毒薬が必要です。
正解です。⑤ 石鹸を用いて流水で手を洗浄した。
適切です。ノロウイルス対策では流水と石鹸による手洗いが重要です。
覚えるポイント
ノロウイルスには、
アルコールよりも塩素系消毒薬
手指衛生は流水と石鹸