119B44｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

d 脂質異常症

判断のポイント

119B43 の症例は、頸動脈の粥状硬化性病変を考える問題です。
その進行に関わる代表的なリスクファクターは次のとおりです。

• 脂質異常症
• 高血圧
• 糖尿病
• 喫煙

このうち、この患者が明らかに有しているのは脂質異常症です。

この患者で該当する所見

LDLコレステロールが 196 mg/dL と高値で、明らかな脂質異常症です。
これは頸動脈プラーク形成や狭窄進行の重要な危険因子です。

各選択肢の検討

• a 飲酒
  機会飲酒であり、この問題で進行リスクとして挙げる中心ではありません。

• b 運動不足
  週末にジムへ通っており、この選択肢は当てはまりません。

• c 家族歴
  家族歴として示されているのは母の大腸癌であり、動脈硬化性疾患の家族歴ではありません。

• d 脂質異常症
  正しい選択肢です。LDL 196 mg/dL は強いリスクです。

• e 糖尿病
  空腹時血糖 105 mg/dL、HbA1c 5.2％で糖尿病ではありません。

ひっかけポイント

血圧もやや高く、実際には高血圧も重要な危険因子です。
しかし今回の選択肢の中で、患者が明確に有しているものは脂質異常症です。

まとめ

この患者が有する病状進行のリスクファクターは、脂質異常症です。