119A1｜第119回 医師国家試験 過去問
内科系消化器内科膵疾患
自己免疫性膵炎で誤っているのはどれか。
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正解: a
正解
a 膵の萎縮を認める。
解説
自己免疫性膵炎はIgG4関連疾患に含まれる膵病変で、高齢男性に好発する。病理では線維化とIgG4陽性形質細胞浸潤を認める。
画像では膵がソーセージ様にびまん性腫大し、主膵管はびまん性不整狭細像を示す。したがって、膵の萎縮を認めるという記載は誤りである。
各選択肢
- a 膵の萎縮を認める。
誤り。典型像は萎縮ではなく腫大である。 - b 高齢男性に好発する。
正しい。自己免疫性膵炎は高齢男性に多い。 - c 病理で線維化を認める。
正しい。線維化は重要な病理所見である。 - d IgG4関連疾患に含まれる。
正しい。膵臓に生じたIgG4関連疾患として扱われる。 - e 治療はグルココルチコイド投与が第一選択である。
正しい。グルココルチコイドが有効で、第一選択となる。
覚えるポイント
- 高齢男性に多い。
- ソーセージ様膵と膵管のびまん性不整狭細像が典型である。
- 病理では線維化とIgG4陽性形質細胞浸潤を認める。
- グルココルチコイドが有効で、確定診断では病変臓器の生検が重要である。
