118E40｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

e ⑤要支援1

制度の考え方

介護保険制度における予防給付、介護予防サービスは、原則として 要支援 1 または要支援 2 の認定を受けた人が対象です。

したがって、この患者が予防給付を受ける根拠は、要支援 1 と認定されていることです。

この症例の整理

この患者は、

• 食事、着替え、排泄、入浴は自立
• しかし膝痛のため掃除や洗濯ができない

という状態です。

つまり、基本的 ADL は保たれている一方で、家事などの IADL が低下しており、要支援認定のイメージに合います。

ただし、サービス利用の直接の法的根拠は、あくまで要支援認定です。

各選択肢の整理

• a ①高血圧症で通院治療を受けている
  高血圧そのものは予防給付の根拠ではありません。

• b ②一人暮らし
  独居は支援の必要性を高める背景ではありますが、それ自体で予防給付の対象になるわけではありません。

• c ③年金生活
  経済状況は介護予防サービス利用の直接の根拠ではありません。

• d ④認知機能に問題はない
  認知機能が保たれていることは根拠ではありません。

• e ⑤要支援1
  正解です。予防給付を受ける根拠そのものです。

ひっかけポイント

一人暮らしや慢性疾患があると、それがサービス利用の根拠に見えやすいですが、国試では制度上の根拠を問われています。
この場合の答えは、生活背景ではなく 要支援認定 です。

覚えるポイント

• 要支援 1、2 → 介護予防サービス
• 要介護 1 以上 → 介護給付

という区別をまず押さえることが大切です。