118E30｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

a 医療安全管理部門にインシデントレポートを提出する。

事例の本質

この事例では、

• 薬剤師がアレルギー歴を把握していた。
• その情報が研修医に伝えられた。
• それにもかかわらず投与が継続された。
• 実際に蕁麻疹という有害事象が起こった。
• 中止により改善した。

つまり、単なる軽微な副作用ではなく、回避可能だった医療安全上の問題が起きた事例です。

なぜインシデントレポートか

こうした事例では、個人の責任追及だけではなく、

• 情報共有の流れに問題がなかったか。
• アレルギー歴確認の手順が機能していたか。
• 指導体制や確認体制に不備がなかったか。

を組織として検討し、再発防止につなげる必要があります。
そのため、医療安全管理部門への報告が適切です。

各選択肢の整理

a 医療安全管理部門にインシデントレポートを提出する。

正しいです。
本事例の適切な初期対応です。

b 医療事故調査委員会に調査を依頼する。

誤りです。
医療事故調査制度は、原則として予期しない死亡や死産が対象です。
本事例は蕁麻疹が出現したものの、中止で改善しており、これには当たりません。

c 当該の抗菌薬の製薬会社に報告する。

誤りです。
薬剤安全性の観点で報告が検討されることはありますが、この問題でまず求められる適切な対応は院内の医療安全管理部門への報告です。

d どこにも報告する必要はない。

誤りです。
再発防止のためには報告が必要です。
軽快したから報告不要、とはなりません。

e 保健所に届け出る。

誤りです。
保健所への届出が必要なのは、感染症、公衆衛生上の問題など特定の事案です。
本件は院内の医療安全の問題として扱います。

ひっかけポイント

この問題では、患者が重篤化していないため「報告不要」と考えないことが重要です。
医療安全では、

• 実害が軽くても
• 回避可能で
• 再発防止が必要な事例

であれば、きちんと報告して組織的に検討します。

覚えるポイント

アレルギー歴が把握されていたのに投与されたという時点で、医療安全上の重要事例です。
有害事象が軽快していても、インシデントレポートを提出して再発防止につなげることが大切です。