118E15｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

c 自身の業務に関係のない患者の電子カルテを閲覧する。

考え方

医師の職業倫理では、患者の プライバシー保護 と 守秘義務 が極めて重要です。
電子カルテは、診療に必要な者だけが正当な目的で閲覧すべき情報です。

そのため、自分の業務と無関係な患者のカルテを見る行為は、たとえ外部に漏らさなくても 不適切な情報アクセス であり、職業倫理に反します。

なぜ問題になるのか

電子カルテには、

• 診断
• 検査結果
• 既往歴
• 家族歴
• 生活情報

など、きわめて機微な個人情報が含まれます。
これを業務外で閲覧することは、患者の信頼を損ない、個人情報保護の観点からも重大な問題です。

各選択肢の整理

• a 患者からのセカンドオピニオンの求めに応じる。
  適切です。患者の自己決定権を尊重する行為です。

• b 他の医師の不適切な医療行為に対して忠告する。
  適切です。患者の安全と医療の質を守る専門職としての責務に合います。

• c 自身の業務に関係のない患者の電子カルテを閲覧する。
  不適切です。これが正答です。

• d 治験薬剤の適応に合致する患者に治験の情報を提供する。
  適切です。十分な説明と自由意思を前提に、選択肢として情報提供すること自体は倫理的に問題ありません。

• e 判断能力のない患者の利益擁護者に病状や治療内容を説明する。
  適切です。患者本人に判断能力がない場合、代理意思決定者や利益擁護者への説明が必要になります。

ひっかけポイント

この問題では、どれも医療現場で起こり得る行為なので迷いやすいですが、軸は明確です。

• 患者の利益を守る行為 は適切
• 正当な理由のない個人情報閲覧 は不適切

という整理で判断できます。

覚えるポイント

電子カルテは、見られる立場から見て正当かどうか を基準に考えると判断しやすくなります。
「診療に必要だから見る」のは適切ですが、「興味があるから見る」は明確に倫理違反です。