117F32｜第117回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚精神科気分障害・自殺リスク
躁状態でみられないのはどれか。
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正解: d
正解
d 見当識障害
解説
躁状態では、気分の高揚や易刺激性に加えて、活動性の亢進や思考の加速がみられます。国試では、躁状態の典型症状と、せん妄や認知症でみられる症状を区別できるかが問われます。
躁状態で典型的な所見
- a 多弁
話し続ける、会話が止まらないなどは典型的です。 - b 浪費
気分の高揚や判断力低下により、浪費や無計画な買い物がみられます。 - c 易怒性
躁状態は単なる陽気さだけではなく、怒りっぽさや攻撃性として表れることもあります。 - e 睡眠欲求の減少
眠らなくても平気だと感じるのが特徴で、単なる不眠とは少し異なります。
躁状態で典型的ではない所見
- d 見当識障害
見当識障害は、せん妄、認知症、意識障害を伴う器質性疾患で重要な所見です。躁状態では通常、意識は清明で、時間・場所・人物の見当識は保たれます。
判断のコツ
躁状態でまず連想するのは、多弁、活動性亢進、易怒性、浪費、睡眠欲求の減少です。
一方、見当識障害が出てきたら、まずはせん妄や器質性疾患を考えます。