117F2｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

c 再生不良性貧血
d 骨髄異形成症候群

汎血球減少とは

赤血球、白血球、血小板のすべてが減少する状態です。
したがって、骨髄全体の造血が落ちる病態をまず考えます。

正しい選択肢

c 再生不良性貧血

骨髄低形成により、全血球系統の産生が低下します。
そのため、典型的に汎血球減少をきたします。

d 骨髄異形成症候群

無効造血が主体で、1系統だけでなく複数系統の血球減少を起こします。
国試では、再生不良性貧血と並ぶ汎血球減少の代表です。

誤りの選択肢

a 赤芽球癆

障害されるのは赤血球系のみです。
白血球や血小板までまとめて減る病態ではありません。

b 鉄欠乏性貧血

基本は赤血球系の異常です。
汎血球減少を第一に考える疾患ではありません。

e 慢性リンパ性白血病

基本像は成熟リンパ球の増加です。
進行例では骨髄浸潤などで他系統が減ることもありますが、国試の基本的な整理では汎血球減少の代表には入れません。

国試での判断軸

汎血球減少を見たら、まず

• 再生不良性貧血
• 骨髄異形成症候群
• 骨髄浸潤性疾患
• 急性白血病

を考えるのが基本です。

覚えるポイント

• 赤芽球癆は赤血球だけ。
• 再生不良性貧血は全系統低下。
• 骨髄異形成症候群も汎血球減少をとりうる。

この切り分けで解ける問題です。