116F22｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• b 遺伝要因の有無により喫煙習慣と疾患との関連が異なる。

解説

交互作用とは、ある要因の影響の強さが、別の要因の有無によって変わることです。
この問題では、喫煙習慣の疾患リスクへの影響が、遺伝要因の有無で変化する状態を指しています。

したがって、正しい現象は b です。

交互作用のイメージ

たとえば、

• 遺伝要因がない人では喫煙の影響が小さい。
• 遺伝要因がある人では喫煙の影響が大きい。

このように、同じ喫煙でも遺伝要因の有無でリスク上昇の程度が違うなら、交互作用があると考えます。

各選択肢の検討

• a 遺伝要因の有無により喫煙習慣に差異がある。
  これは交互作用ではなく、曝露分布の違いを述べているにすぎません。交絡や遺伝要因と行動の関連を示す内容です。

• b 遺伝要因の有無により喫煙習慣と疾患との関連が異なる。
  正しい選択肢です。これが交互作用そのものです。

• c 遺伝要因を調整すると喫煙習慣と疾患との関連が消失する。
  これは交絡を調整した結果の話であり、交互作用の説明ではありません。

• d 喫煙習慣で調整すると遺伝要因と疾患との関連が消失する。
  これも交絡調整の話です。交互作用があることを示す表現ではありません。

• e 遺伝要因によらず禁煙による疾患予防効果が同じ程度みられる。
  これは交互作用がない場合の説明に近いです。

ひっかけポイント

この問題では、交互作用と交絡を混同しないことが大切です。

• 交互作用
  ある要因の影響が、別の要因で変わる。

• 交絡
  調整すると見かけの関連が弱まったり消えたりする。

覚えるポイント

• 交互作用がある
  → 層別すると、要因と疾患の関連の強さが層ごとに違う。
• 交絡がある
  → 調整すると関連が変化する。