116F16｜第116回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚眼科眼球運動・視野
視野異常と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
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正解: d
正解
- d 水平半盲 --------- 加齢黄斑変性
解説
この問題は、典型的な視野異常と病変部位の対応を整理できているかがポイントです。
加齢黄斑変性は黄斑、つまり網膜中心部の病変なので、起こりやすいのは中心暗点や変視です。水平半盲は典型的ではありません。
したがって、誤っている組合せは d です。
各選択肢の検討
a Bjerrum暗点 --------- 緑内障
正しい組合せです。Bjerrum暗点は傍中心暗点で、緑内障で重要な初期視野異常です。b 盲中心暗点 --------- 視神経炎
正しい組合せです。視神経炎では中心視力障害や中心暗点、盲中心暗点がみられます。c 両耳側半盲 --------- 下垂体腺腫
正しい組合せです。視交叉の圧迫で生じる典型所見です。d 水平半盲 --------- 加齢黄斑変性
誤りです。加齢黄斑変性は黄斑部病変なので、中心暗点が基本です。水平半盲はこの疾患の典型ではありません。e 輪状暗点 --------- 網膜色素変性
正しい組合せです。網膜色素変性では求心性視野狭窄や輪状暗点が有名です。
ひっかけポイント
視野異常は、どの部位の障害かを考えると整理しやすくなります。
黄斑病変
中心暗点視交叉病変
両耳側半盲緑内障
Bjerrum暗点網膜色素変性
輪状暗点、求心性視野狭窄
覚えるポイント
- 加齢黄斑変性＝中心視野障害
- 下垂体腺腫＝両耳側半盲
- 緑内障＝Bjerrum暗点
- 網膜色素変性＝輪状暗点