115F10｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a アナフィラキシーショックにおけるアドレナリン --------- 筋肉注射

解説

救急で問われるのは、どの薬を使うかだけでなく、どの経路で投与するかまで含めた初期対応です。この問題では、アナフィラキシーに対するアドレナリン筋注が正しい組合せです。

各選択肢の整理

• a アナフィラキシーショックにおけるアドレナリン --------- 筋肉注射
  正しいです。アナフィラキシーの第一選択はアドレナリン筋注で、通常は大腿前外側に投与します。成人では0.3〜0.5 mgが目安です。

• b 下腿挫創における破傷風トキソイド --------- 静脈内注射
  誤りです。破傷風トキソイドは皮下または筋肉内に投与します。静脈内注射は行いません。

• c 高血圧緊急症におけるカルシウム拮抗薬 --------- 舌下投与
  誤りです。高血圧緊急症では、ニカルジピンなどを静脈内投与して慎重に降圧します。舌下投与で急激に血圧を下げる方法は安全性の面から推奨されません。

• d 糖尿病性ケトアシドーシスにおけるインスリン --------- 皮下注射
  誤りです。糖尿病性ケトアシドーシスでは、輸液と電解質補正を行いながら、通常は速効型インスリンの静脈内持続投与を行います。

• e 熱性けいれんにおけるジアゼパム --------- 皮下注射
  誤りです。熱性けいれんでは、ジアゼパムは静脈内投与や坐薬で用います。皮下注射は適切ではありません。

覚えるポイント

• アナフィラキシー：アドレナリン筋注
• 高血圧緊急症：降圧薬の静脈内投与
• 糖尿病性ケトアシドーシス：インスリン静脈内投与
• 熱性けいれん：ジアゼパム静注または坐薬

国試では、薬剤名だけでなく、投与経路の定番を押さえているかが重要です。