115E32｜第115回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療多職種連携・社会背景
84歳の男性。発熱と咳嗽を主訴に来院し、誤嚥性肺炎の診断で入院した。意識は清明。身長173cm、体重60kg。体温38.5℃。脈拍96/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸数22/分。SpO2 96％（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。入院時から多職種で誤嚥性肺炎治療のサポートを行うことになった。 この患者に関わる職種とその職務内容の組合せで誤っているのはどれか。
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正解: a
正解
a 看護師 --------- 抗菌薬の処方
解説
誤嚥性肺炎では、多職種で
- 感染治療
- 嚥下評価
- 栄養管理
- 呼吸リハビリテーション
- 薬剤調整
を行うことが重要です。
ただし、抗菌薬の処方 は医師の業務であり、看護師が独自に行うことはできません。
各選択肢
a 看護師 --------- 抗菌薬の処方
誤りです。抗菌薬の処方権は医師にあります。看護師は投与管理や観察、ケアを担います。b 管理栄養士 --------- 食形態の評価
正しいです。誤嚥予防のため、嚥下機能や栄養状態に応じた食形態の検討に関わります。c 言語聴覚士 --------- 嚥下訓練
正しいです。嚥下機能評価と嚥下訓練は言語聴覚士の重要な役割です。d 薬剤師 --------- 内服薬の剤型検討
正しいです。嚥下しやすい剤形への変更や、粉砕可否、代替薬の検討を行います。e 理学療法士 --------- 呼吸リハビリテーション
正しいです。呼吸機能維持、排痰促進、離床支援などに関わります。
ひっかけポイント
看護師は診療補助を担いますが、処方そのもの は行いません。
国試では、職種ごとの役割分担を問う問題でこの点がよく狙われます。
覚えるポイント
- 言語聴覚士 は嚥下評価と嚥下訓練。
- 管理栄養士 は栄養評価と食形態調整。
- 薬剤師 は剤形や服薬方法の調整。
- 理学療法士 は呼吸リハビリテーション。
- 処方 は医師が行う。