115B12｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

c 鉄欠乏性貧血

解説

提示された爪の所見は、匙状爪を考える所見です。
匙状爪は、爪が中央でへこみ、スプーンのように反り返って見える変化で、慢性的な鉄欠乏でみられることがあります。

そのため、最も考えられるのは 鉄欠乏性貧血 です。

なぜ鉄欠乏性貧血か

鉄欠乏では、

• 小球性低色素性貧血
• 易疲労感
• 舌炎
• 異食症
• 匙状爪

などがみられることがあります。
国試では、匙状爪 ＝ 鉄欠乏 を結びつけて覚えるのが重要です。

各選択肢の検討

• a 腎性貧血
  典型的には正球性正色素性貧血で、匙状爪は特徴的ではありません。

• b 鎌形赤血球症
  溶血性貧血の一つですが、匙状爪を示す代表ではありません。

• c 鉄欠乏性貧血
  正しいです。提示された爪所見と最もよく一致します。

• d 巨赤芽球性貧血
  大球性貧血で、舌炎や神経症状が問題になりますが、匙状爪は典型的ではありません。

• e 発作性夜間ヘモグロビン尿症
  溶血、血栓症、汎血球減少などが重要であり、匙状爪は代表的ではありません。

覚えるポイント

匙状爪をみたら、まず鉄欠乏性貧血 を考えます。