34PM68｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、施術録や診療記録で用いられるSOAP形式の意味が問われています。

SOAPは、情報を整理して記録するための基本形式です。

解説

SOAPは、患者情報を次の4つに分けて記録する方法です。

• S：Subjective
  主観的情報。患者の訴え、痛みの感じ方、受傷状況などです。

• O：Objective
  客観的情報。視診、触診、腫脹、熱感、可動域、徒手検査、測定値など、施術者が確認できる情報です。

• A：Assessment
  評価。SとOをもとにした状態の判断です。

• P：Plan
  施術計画。今後の施術方針、固定、後療法、指導、再評価予定などです。

この問題で問われているOは、客観的情報です。

施術録での注意点
施術録では、患者の訴えと施術者が確認した所見を分けて記録します。主観と客観を混同しないことが大切です。

選択肢の確認

1．評価
誤り。
評価はSOAPのA、Assessmentにあたります。SとOから判断した病態や施術上の評価を記録します。

2．施術計画
誤り。
施術計画はSOAPのP、Planにあたります。固定、後療法、生活指導、次回確認事項などを記録します。

3．主観的情報
誤り。
主観的情報はSOAPのS、Subjectiveにあたります。患者本人の訴えや痛みの表現などです。

4．客観的情報
正しい。
客観的情報はSOAPのO、Objectiveにあたります。腫脹、圧痛、可動域、徒手検査所見など、施術者が確認できる情報です。

覚えるポイント

• Sは主観的情報。
• Oは客観的情報。
• Aは評価。
• Pは施術計画。
• 施術録では、患者の訴えと客観所見を分けて記録する。