34PM49｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、輸血の副作用と、それに伴いやすい症状の組合せが問われています。

不適合輸血では、急性溶血反応やショックを起こし、血圧低下がみられることがあります。

解説

不適合輸血は、血液型の不一致などにより、輸血された赤血球が免疫反応で破壊される状態です。急性溶血反応を起こすと、発熱、悪寒、腰背部痛、血尿、血圧低下、ショック、腎不全などが生じることがあります。

したがって、「不適合輸血-血圧低下」の組合せが正しいです。

空気塞栓では呼吸困難、胸痛、チアノーゼ、血圧低下などが問題になります。クエン酸中毒では低カルシウム血症によるしびれ、テタニー、不整脈などが重要です。ウイルス感染は輸血後に感染症として問題になることがありますが、けいれんが代表的症状ではありません。

臨床でのイメージ
輸血中に発熱、悪寒、呼吸困難、血圧低下、腰背部痛などが出た場合は、輸血副作用を疑い、ただちに医療者が対応する必要があります。

選択肢の確認

1．空気塞栓-乏尿
誤り。
空気塞栓では血管内に空気が入り、呼吸困難、胸痛、チアノーゼ、血圧低下などが起こります。乏尿は急性溶血反応による腎障害などで問題になります。

2．不適合輸血-血圧低下
正しい。
不適合輸血では急性溶血反応やショックにより、血圧低下が起こることがあります。この組合せは正しいです。

3．クエン酸中毒-発熱
誤り。
クエン酸中毒では、クエン酸がカルシウムと結合することで低カルシウム血症を起こし、しびれ、テタニー、不整脈などがみられます。発熱が代表症状ではありません。

4．ウイルス感染-けいれん
誤り。
輸血によりウイルス感染が問題になることはありますが、けいれんは代表的な組合せではありません。感染症状や肝炎などの経過を考えます。

覚えるポイント

• 不適合輸血では急性溶血反応、血圧低下、ショックに注意。
• クエン酸中毒では低カルシウム血症によるしびれ、テタニー、不整脈。
• 空気塞栓では呼吸困難、胸痛、チアノーゼを考える。
• 輸血中の異常症状は緊急対応が必要。