34PM35｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、**慢性閉塞性肺疾患(COPD)**の原因と症状が問われています。

COPDでは、喫煙歴、呼気延長、呼吸音減弱、樽状胸郭を押さえます。

解説

COPDは、慢性気管支炎や肺気腫を含む疾患概念で、長期の有害物質吸入により気流制限が起こります。代表的な原因は喫煙です。

COPDでは、息を吐き出しにくくなるため、呼気が延長します。また、肺の過膨張により樽状胸郭を呈することがあります。聴診では呼吸音が減弱することがあり、喘鳴を伴うこともあります。

漏斗胸は胸骨が陥凹する胸郭変形であり、COPDの典型所見ではありません。

臨床でのイメージ
COPDでは、労作時息切れ、慢性の咳・痰、口すぼめ呼吸、呼気延長が重要です。喫煙歴の確認が大きな手がかりになります。

選択肢の確認

1．喫煙が原因となる。
正しい。
COPDの最大の危険因子は喫煙です。長期の喫煙により気道や肺胞が障害され、慢性的な気流制限が起こります。

2．漏斗胸を呈する。
誤り。
COPDでは肺の過膨張により樽状胸郭を呈することがあります。漏斗胸は胸骨が陥凹する胸郭変形であり、COPDの典型ではありません。

3．吸気が延長する。
誤り。
COPDでは空気を吐き出しにくいため、延長するのは吸気ではなく呼気です。

4．聴診で呼吸音が増強する。
誤り。
COPDでは肺気腫により呼吸音が減弱することがあります。呼吸音が増強するという記述は適切ではありません。

覚えるポイント

• COPDの代表的原因は喫煙。
• COPDでは呼気延長が重要。
• 胸郭は漏斗胸ではなく、樽状胸郭を考える。
• 聴診では呼吸音減弱や喘鳴に注意する。