34PM25｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、重症うっ血性心不全でみられる呼吸困難時の姿勢が問われています。

心不全では、横になると呼吸苦が強くなり、上体を起こした姿勢をとることがあります。

解説

重症うっ血性心不全では、肺うっ血により呼吸困難が起こります。仰臥位になると静脈還流が増え、肺うっ血が悪化しやすくなります。

そのため、患者は上体を起こして座る起坐位をとることがあります。これを起坐呼吸といい、心不全の重要な所見です。

仰臥位は呼吸苦を悪化させやすく、エビ姿勢や後弓反張は心不全に特徴的な姿勢ではありません。

臨床でのイメージ
心不全では「横になると苦しい」「座ると少し楽」という訴えが重要です。呼吸困難、チアノーゼ、冷汗、浮腫があれば緊急性を考えます。

選択肢の確認

1．起坐位
正しい。
起坐位は上体を起こして座る姿勢です。重症うっ血性心不全では、肺うっ血による呼吸困難を軽くするためにこの姿勢をとります。

2．仰臥位
誤り。
仰臥位では静脈還流が増え、肺うっ血が悪化して呼吸困難が強くなることがあります。重症心不全で楽な姿勢としては適切ではありません。

3．エビ姿勢
誤り。
エビ姿勢は腹部痛などで体を丸めるような姿勢としてイメージされます。重症うっ血性心不全に特徴的な姿勢ではありません。

4．後弓反張
誤り。
後弓反張は体幹が弓なりに反り返る姿勢で、破傷風などでみられることがあります。心不全に特徴的な姿勢ではありません。

覚えるポイント

• 重症うっ血性心不全では起坐位をとりやすい。
• 起坐呼吸は心不全の重要所見。
• 仰臥位で呼吸苦が悪化する場合は心不全を疑う。
• 呼吸困難、冷汗、チアノーゼは緊急対応を考える。