32PM82｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

骨盤裂離骨折では、骨突起と付着筋を対応させます。

上前腸骨棘には縫工筋が付着し、その牽引で裂離骨折が起こります。

解説

成長期のスポーツ選手では、筋の急激な収縮により、筋付着部の骨が引きはがされる裂離骨折が起こることがあります。

骨盤周囲では、上前腸骨棘、下前腸骨棘、坐骨結節、腸骨稜などが重要です。

• 上前腸骨棘：縫工筋、大腿筋膜張筋
• 下前腸骨棘：大腿直筋
• 坐骨結節：ハムストリングス
• 小転子：腸腰筋

この問題では、上前腸骨棘と縫工筋の牽引の組み合わせが正しいです。

外傷機序で見るポイント
裂離骨折は、筋が骨を強く引くことで起こります。骨盤では、筋の起始部を覚えることがそのまま得点につながります。

選択肢の確認

1．腸骨稜－腸腰筋の牽引
誤り。
腸腰筋は大腿骨小転子に停止します。腸骨稜の裂離骨折を腸腰筋の牽引で説明するのは不適切です。

2．上前腸骨棘－縫工筋の牽引
正しい。
上前腸骨棘には縫工筋が付着します。縫工筋の急激な牽引により、上前腸骨棘裂離骨折が起こります。

3．下前腸骨棘－大腿筋膜張筋の牽引
誤り。
下前腸骨棘には大腿直筋が付着します。大腿筋膜張筋ではありません。

4．坐骨結節－長内転筋の牽引
誤り。
坐骨結節にはハムストリングスが付着します。長内転筋の牽引による裂離骨折としては不適切です。

覚えるポイント

• 上前腸骨棘は縫工筋。
• 下前腸骨棘は大腿直筋。
• 坐骨結節はハムストリングス。
• 小転子は腸腰筋。
• 成長期スポーツでは骨盤裂離骨折に注意する。