117D035｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c、d

この問題のポイント

乳歯列の不正咬合は、前歯部の被蓋と左右臼歯部の頰舌的位置関係を分けて観察します。

解説

正答は、前歯部反対咬合と右側臼歯部交叉咬合です。前歯部ではoverjetの正負、臼歯部では上顎歯が下顎歯より頰側に位置しているかを確認します。

画像の確認

実画像では、前歯部で下顎乳切歯が上顎乳切歯より唇側に位置し、右側臼歯部では下顎歯列が上顎歯列より頰側にある。前歯部反対咬合と右側臼歯部交叉咬合を示すため、正答c・dを支える。

選択肢の確認

a．過蓋咬合
誤り。過蓋咬合は垂直的被蓋が過大な状態です。問題画像では正答所見に該当しません。

b．上顎前突
誤り。上顎前突は正のoverjetが大きい状態ですが、本問の前歯部所見は反対咬合です。

c．前歯部反対咬合
正しい。前歯部反対咬合は上顎前歯が下顎前歯より舌側に位置し、負のoverjetを示す状態です。

d．右側臼歯部交叉咬合
正しい。右側臼歯部交叉咬合は右側臼歯部で上下顎歯の頰舌的位置関係が逆転した状態です。

e．左側臼歯部鋏状咬合
誤り。鋏状咬合は上顎歯が下顎歯の頰側へ過度に離れて咬合しない状態で、本問の正答所見ではありません。

覚えるポイント

• 前歯部反対咬合は負のoverjet。
• 交叉咬合と鋏状咬合を区別する。
• 画像では患者の左右を取り違えない。