72PM015｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

急性腎障害を腎前性・腎性・腎後性に分類し、腎灌流低下を起こす原因を選びます。

解説

腎前性急性腎障害は、腎実質そのものが初期には保たれているものの、循環血液量や有効循環血漿量の低下により腎血流が不足して起こります。敗血症では末梢血管拡張、血圧低下、血管透過性亢進などにより有効循環血液量が低下し、腎前性急性腎障害を起こし得ます。

尿路閉塞は腎後性、糸球体腎炎やSLE腎炎は腎性に分類します。原因分類は治療方針に直結します。

選択肢の確認

1．敗血症
正しいです。
敗血症では循環不全や有効循環血液量低下により腎灌流が低下し、腎前性急性腎障害の原因になります。重症化すると腎性障害も併発し得ます。

2．尿管結石
誤りです。
尿管結石による尿路閉塞は腎後性急性腎障害の原因です。両側閉塞や単腎で問題になります。

3．前立腺肥大
誤りです。
前立腺肥大は下部尿路閉塞を起こし、腎後性急性腎障害の原因になります。

4．急速進行性糸球体腎炎
誤りです。
急速進行性糸球体腎炎は糸球体の急速な炎症・破壊による腎性急性腎障害です。

5．全身性エリテマトーデス〈SLE〉
誤りです。
SLEではループス腎炎による腎実質障害を生じ、腎性急性腎障害の原因になります。

覚えるポイント

• 腎前性は腎血流低下、腎性は腎実質障害、腎後性は尿路閉塞です。
• 敗血症は有効循環血液量を低下させ、腎前性障害を起こします。
• 結石・前立腺肥大は腎後性、糸球体腎炎は腎性です。