72AM051｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

インスリン不足による糖・脂質代謝の方向を理解します。

解説

糖尿病ではインスリン作用不足により、末梢組織へのグルコース取り込みと解糖が低下し、肝での糖新生・グリコーゲン分解が亢進します。脂肪分解も進み、遊離脂肪酸からアセチルCoAが増えてケトン体産生が亢進します。とくに1型糖尿病の高度インスリン欠乏では糖尿病性ケトアシドーシスを来し得ます。

高血糖は浸透圧利尿を起こすため、初期には多尿となります。2型糖尿病の中心はインスリン抵抗性と相対的分泌不足です。

選択肢の確認

1．解糖系が促進する。
誤りです。
インスリン作用不足では細胞内への糖取り込みと解糖は低下します。

2．糖新生は抑制される。
誤りです。
肝糖新生は抑制されず、むしろ亢進して高血糖を助長します。

3．早期から尿量が減少する。
誤りです。
高血糖による浸透圧利尿のため、早期には多尿・口渇を生じます。

4．ケトン体の産生が亢進する。
正しいです。
脂肪分解が亢進し、肝でケトン体産生が増加します。

5．2 型糖尿病は膵島 β 細胞の破壊に起因する。
誤りです。
2型糖尿病は主にインスリン抵抗性と相対的インスリン分泌不足に起因し、自己免疫性β細胞破壊は1型の特徴です。

覚えるポイント

• 糖尿病では糖新生・脂肪分解・ケトン体産生が亢進します。
• 高血糖は浸透圧利尿による多尿を起こします。
• 2型の中心はインスリン抵抗性です。