71AM038｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1、3

この問題のポイント

血中カルシウムの存在形態と、pHによる蛋白結合変化を整理します。

解説

血漿カルシウムは、およそ半分がイオン型Ca2＋、約40％が蛋白結合型、残りがクエン酸などとの複合型として存在します。生理活性を直接示すのはイオン型で、イオン選択性電極法により測定します。

アルカレミアではアルブミンの陰性荷電が増え、Ca結合が増加するため、総Caが変わらなくてもイオン型Caは低下します。

選択肢の確認

1．イオン型は電極法で測定する。
正しい。
イオン型カルシウムはイオン選択性電極法で測定します。

2．アルカレミアではイオン型が上昇する。
誤り。
アルカレミアではアルブミン結合が増え、イオン型カルシウムは低下します。

3．生理活性として作用するのはイオン型である。
正しい。
神経・筋興奮性や凝固などに直接作用するのはイオン型カルシウムです。

4．総カルシウム量の 30％がイオン型として存在する。
誤り。
イオン型は総カルシウムの約50％であり、30％という記述は少なすぎます。

5．蛋白結合型の多くは α1‑グロブリンと結合している。
誤り。
蛋白結合型の大部分はアルブミンと結合し、α1-グロブリンが主体ではありません。

覚えるポイント

• イオン型Caは約50％で、生理活性型です。
• 測定はイオン選択性電極法です。
• アルカレミアではイオン型Caが低下します。