70PM068｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

MRSAの耐性機序、検出、治療薬をESBLと区別します。

解説

MRSAは主にmecA遺伝子がコードする低親和性ペニシリン結合蛋白PBP2aにより、メチシリンを含む多くのβ-ラクタム薬へ耐性を示す黄色ブドウ球菌です。院内感染型と市中感染型があります。

薬剤感受性検査ではセフォキシチンを用いたスクリーニングやPBP2a・mecA検出が行われます。重症感染ではバンコマイシンなどが治療選択肢になります。ESBLは主に腸内細菌目などグラム陰性桿菌のβ-ラクタマーゼで、MRSAの基本耐性機序ではありません。

ひっかけポイント
MRSA＝PBP2a、ESBL＝主にグラム陰性桿菌の分解酵素です。

選択肢の確認

1．遺伝子を保有する。
記述としては正しい。
記述としては正しいです。MRSAはmecA遺伝子を保有し、PBP2aを産生します。

2．院内感染型と市中感染型がある。
記述としては正しい。
記述としては正しいです。院内感染型MRSAと市中感染型MRSAが知られています。

3．治療にはバンコマイシンが用いられる。
記述としては正しい。
記述としては正しいです。バンコマイシンはMRSA感染症の代表的治療薬です。

4．判定にはセフォキシチンが用いられる。
記述としては正しい。
記述としては正しいです。セフォキシチンはmecA介在性耐性の表現型判定に用いられます。

5．基質拡張型 β‑ラクタマーゼ〈ESBL〉を産生する。
正答。記述としては誤り。
ESBL産生がMRSAの耐性機序という記述は誤りです。ESBLは主にEscherichia coliやKlebsiella属などで問題になります。

覚えるポイント

• MRSAはmecA・PBP2aです。
• セフォキシチンで耐性をスクリーニングします。
• ESBLは主にグラム陰性桿菌の耐性機序です。