70PM036｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2、3

この問題のポイント

薬物の赤血球内分布を考え、TDMで全血を用いる薬剤を選びます。

解説

タクロリムスとシクロスポリンは、血中で赤血球内に大きく分布する免疫抑制薬です。このため血清や血漿ではなく、EDTA加全血を用いて血中濃度を測定します。

TDMでは、検体種、採血時刻、最終投与時刻、トラフ値かピーク値かを確認することが重要です。薬剤ごとに分布や蛋白結合が異なるため、血清・血漿・全血を勝手に置き換えることはできません。

検査前誤差のポイント
免疫抑制薬は投与直前のトラフ採血が多く、採血時刻のずれが解釈を大きく変えます。

選択肢の確認

1．ジゴキシン
誤り。
ジゴキシンは通常、血清または血漿で測定します。全血を標準検体とはしません。

2．タクロリムス
正しい。
タクロリムスは赤血球内に分布するため、TDMでは全血を用います。

3．シクロスポリン
正しい。
シクロスポリンも赤血球内に分布するため、TDMでは全血を用います。

4．メトトレキサート
誤り。
メトトレキサート濃度は通常、血清または血漿で測定します。

5．フェノバルビタール
誤り。
フェノバルビタールは通常、血清または血漿で測定します。

覚えるポイント

• タクロリムスとシクロスポリンは全血で測定します。
• 赤血球内分布が大きいことが理由です。
• TDMでは検体種と採血時刻を必ず確認します。