70AM059｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

DICでは凝固活性化と二次線溶が同時に進み、消費と分解産物増加が起こります。

解説

DICでは全身性に凝固系が活性化され、微小血栓が形成されます。同時に線溶系も活性化され、架橋フィブリンが分解されるためD-ダイマーが上昇します。

血小板、フィブリノゲン、アンチトロンビン、プロテインC、プラスミンインヒビターなどは消費されて低下する方向です。出血と臓器障害が併存する点が特徴です。

選択肢の確認

1．PIVKA‑Ⅱ
誤り。
PIVKA-ⅡはビタミンK欠乏や肝細胞癌で上昇する異常プロトロンビンです。DICの代表的上昇マーカーではありません。

2．D‑ダイマー
正しい。
架橋フィブリン分解産物であるD-ダイマーはDICで上昇します。

3．プロテイン C
誤り。
プロテインCは凝固抑制因子で、DICでは消費・低下します。

4．アンチトロンビン
誤り。
アンチトロンビンはトロンビンなどを阻害しますが、DICでは消費され低下します。

5．プラスミンインヒビター
誤り。
プラスミンインヒビターは線溶亢進に伴って消費され、低下します。

覚えるポイント

• DICではD-ダイマーとFDPが上昇します。
• 血小板・フィブリノゲン・AT・プロテインCは低下します。
• 凝固亢進と線溶亢進が併存します。