70AM011｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1、2

この問題のポイント

原発性副腎皮質機能低下症で、コルチゾールとアルドステロンが低下した際の負のフィードバックと電解質変化を考えます。

解説

Addison病は原発性副腎皮質機能低下症です。副腎皮質からのコルチゾール分泌が低下するため、下垂体への負のフィードバックが弱まり、ACTHは上昇します。

アルドステロン低下により腎でのナトリウム再吸収が低下し、カリウム排泄も低下します。その結果、低ナトリウム血症と高カリウム血症をきたします。副腎アンドロゲンも低下するため、尿中17-KSは低下します。

選択肢の確認

1．血中 ACTH
正しい。
コルチゾール低下に対する負のフィードバック解除により、血中ACTHは上昇します。

2．血清カリウム
正しい。
アルドステロン低下により腎からのカリウム排泄が減少し、血清カリウムは上昇します。

3．血清ナトウム
誤り。
選択肢は血清ナトリウムを指します。Addison病ではナトリウム喪失により低下します。

4．血中コルチゾール
誤り。
副腎皮質機能低下により血中コルチゾールは低下します。

5．尿中 17‑KS〈17‑ケトステロイド〉
誤り。
副腎アンドロゲン産生が低下するため、その代謝産物である尿中17-KSも低下します。

覚えるポイント

• Addison病はACTH高値、コルチゾール低値です。
• アルドステロン低下で低Na・高Kとなります。
• 原発性ではACTH上昇と色素沈着が重要です。