70AM002｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

検査目的に応じて、凝固阻止・解糖阻止・血球形態保持などの作用を持つ添加物を選びます。

解説

採血管の添加物は、測定対象を採血後も安定に保つために選択されます。凝固検査ではカルシウムを可逆的に結合するクエン酸ナトリウム、血算では血球形態を比較的保ちやすいEDTA、血糖では解糖を抑えるフッ化ナトリウムが基本です。

添加物が不適切だと、凝固時間の測定不能、酵素活性の低下、血小板凝集、採血後解糖による血糖低下などの検査前誤差が生じます。採血量不足による血液と添加物の比率のずれにも注意します。

検査前誤差のポイント
採血管の取り違えは、分析装置では補正できない重大な検査前誤差です。

選択肢の確認

1．PT EDTA‑2Na
誤り。
PTはクエン酸ナトリウム加血漿で測定します。EDTAはカルシウムを強くキレートするため、通常の凝固検査には用いません。

2．ALP EDTA‑2K
誤り。
ALPは亜鉛やマグネシウムを必要とする酵素です。EDTAは金属イオンをキレートしてALP活性を低下させます。

3．血 糖 フッ化ナトリウム
正しい。
フッ化ナトリウムは解糖系酵素を阻害し、採血後のグルコース消費を抑えるため血糖測定に用いられます。

4．赤 沈 クエン酸溶液
正しい。
赤沈では、血液が凝固しないようクエン酸溶液を用い、規定の血液・抗凝固剤比で測定します。

5．血小板数 ヘパリンリチウム
誤り。
血小板数は通常EDTA加全血で測定します。ヘパリンでは血小板凝集や染色上の問題が生じることがあります。

覚えるポイント

• PTはクエン酸ナトリウム、血算はEDTA、血糖はフッ化ナトリウムです。
• EDTAは金属依存性酵素の活性を低下させます。
• 凝固検査では採血量とクエン酸比も重要です。