37AM19｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、手術部位感染症、SSIの予防策が問われています。

SSI予防では、術前から術後までの感染対策を一連の流れで考えます。代表的には、血糖管理、手指衛生、適切な抗菌薬投与、体温管理、清潔操作が重要です。

解説

手術部位感染症は、手術創や手術操作部位に生じる感染症です。予防には、患者側のリスク管理と医療者側の感染対策の両方が必要です。

小項目を確認すると、次のようになります。

• ａ．術前からの血糖管理：予防策です。
• ｂ．医療者の手指衛生：予防策です。
• ｃ．周術期の抗菌薬投与：予防策です。
• ｄ．術中の低体温：予防策ではなく、感染リスクを高めます。
• ｅ．手術後抜糸までのガーゼ被覆保護：一般的なSSI予防策として適切ではありません。

高血糖では白血球機能が低下し、感染リスクが高くなります。そのため、糖尿病患者だけでなく周術期全体で血糖管理が重要です。

手指衛生は、医療関連感染対策の基本です。手術室や病棟での処置、創部管理、ドレーン管理などで徹底します。

周術期抗菌薬は、手術時に血中・組織中濃度が有効となるよう、適切なタイミングと種類で投与することが重要です。

ひっかけポイント
「術中の低体温」は予防策ではありません。低体温は免疫能や組織酸素化に影響し、SSIリスクを高める方向に働きます。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。術前からの血糖管理、医療者の手指衛生、周術期の抗菌薬投与はいずれも手術部位感染症の予防策です。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。ａとｂは予防策ですが、ｅの手術後抜糸までのガーゼ被覆保護は、SSI予防策として適切な組合せではありません。創部の状態に応じた適切な管理が必要です。

3．誤り。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。ａは予防策ですが、ｄの術中低体温は感染リスクを高めるため予防策ではありません。ｅも不適切です。

4．誤り。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。ｂとｃは予防策ですが、ｄの術中低体温は予防策ではありません。むしろ避けるべき状態です。

5．誤り。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。ｃは予防策ですが、ｄとｅが不適切です。血糖管理と手指衛生も含まれていません。

覚えるポイント

• SSI予防では、血糖管理が重要です。
• 医療関連感染対策の基本は手指衛生です。
• 周術期抗菌薬は、適切な薬剤、投与時期、投与期間を意識します。
• 術中低体温はSSIリスクになります。
• 創部管理では、必要以上に長期間覆えばよいわけではありません。