R05A54｜令和5年度准看護師試験過去問

腰椎穿刺について、適切なのはどれか。

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正解: 1

正答

この問題では、腰椎穿刺の準備、体位、穿刺部位、検査後の安静が問われています。

腰椎穿刺は髄液を採取したり、髄液圧を測定したりする検査です。検査前後の安全管理が重要です。

腰椎穿刺では、検査中の悪心・嘔吐や誤嚥を防ぐため、検査前に禁食を指示されることがあります。この問題では、2時間前から禁食とする選択肢が適切です。実際の禁食時間は施設や検査内容、医師の指示に従います。

体位は、背中を丸めた側臥位、または座位で行います。ファーラー位は上半身を起こした体位であり、腰椎穿刺の基本体位ではありません。

穿刺部位は、脊髄損傷を避けるため、脊髄円錐より下の第3～4腰椎間または第4～5腰椎間などが用いられます。第1～2腰椎間は高すぎるため適切ではありません。

検査後は、頭痛や髄液漏を防ぐ目的で、指示された時間は仰臥位で安静にします。頭部を挙上するのは適切ではありません。

報告が必要なサイン
検査後は、頭痛、悪心・嘔吐、めまい、発熱、穿刺部位の出血や髄液漏、下肢のしびれ、意識状態の変化を観察し、異常があれば速やかに報告します。

1．2 時間前から禁食とする。
適切である。
検査中の悪心・嘔吐や誤嚥予防のため、検査前に禁食を指示されることがあります。この問題では2時間前から禁食とする選択肢が適切です。

2．体位はファーラー位とする。
誤り。
腰椎穿刺では、背中を丸めた側臥位や座位が用いられます。ファーラー位は基本体位ではありません。

3．穿刺部位は第 1 ～ 2 腰椎間である。
誤り。
穿刺部位は一般に第3～4腰椎間または第4～5腰椎間などです。第1～2腰椎間は脊髄損傷の危険があり適切ではありません。

4．検査後は頭部を挙上する。
誤り。
検査後は、頭痛や髄液漏を防ぐため、指示された時間は仰臥位で安静にします。頭部挙上は適切ではありません。