33AM41｜第33回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、便の色から出血部位を推定します。

黒褐色便は、上部消化管からの出血を考える重要な所見です。

解説

黒褐色便、いわゆるタール便は、胃や十二指腸などの上部消化管から出血した血液が、消化液や腸内で変化して黒く見える状態です。

胃潰瘍では胃粘膜の潰瘍から出血し、黒褐色便を伴うことがあります。貧血、めまい、ふらつき、吐血などを伴う場合もあります。

下部消化管からの出血では、鮮血便や暗赤色便になりやすく、黒褐色便とは区別します。

ひっかけポイント
黒褐色便は上部消化管出血を疑います。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌などを連想できるようにします。

選択肢の確認

1．潰瘍性大腸炎
誤り。
潰瘍性大腸炎では、大腸粘膜の炎症により粘血便や下痢、腹痛がみられます。黒褐色便を伴う疾患として最も適切ではありません。

2．メッケル憩室
誤り。
メッケル憩室では消化管出血を起こすことがありますが、典型的には小児の下血などで問題になります。黒褐色便を伴う疾患として最も適切なのは胃潰瘍です。

3．胃潰瘍
正しい。
胃潰瘍では上部消化管出血により、血液が消化されて黒褐色便となることがあります。黒褐色便から考える代表的な疾患です。

4．胆管癌
誤り。
胆管癌では閉塞性黄疸、皮膚掻痒感、灰白色便、濃い尿などが問題になります。黒褐色便を伴う疾患としては胃潰瘍が適切です。

覚えるポイント

• 黒褐色便は上部消化管出血を疑います。
• 胃潰瘍では黒褐色便や吐血を伴うことがあります。
• 大腸からの出血では鮮血便や暗赤色便になりやすいです。