32PM112｜第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問

次の文で示す筋筋膜性の疼痛に対する罹患局所への施術を行う場合、対象となる筋として適切なのはどれか。「体幹の前屈時に右背部痛がある。腸骨稜から第10肋骨にかけて筋緊張や硬結を認める。抵抗を加えて右肩関節の伸展を行わせると痛みが増悪する。」

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正解: 2

正答

この問題では、疼痛部位と筋の走行、さらに抵抗運動で痛みが増悪する動作から罹患筋を推定します。

右肩関節の伸展で痛みが増悪することが重要な手がかりです。

広背筋は、胸腰筋膜、腸骨稜、下位肋骨などから起こり、上腕骨に停止します。作用として肩関節の伸展、内転、内旋に関係します。

症例では、腸骨稜から第10肋骨にかけて筋緊張や硬結があり、抵抗を加えて右肩関節の伸展を行わせると痛みが増悪しています。これは広背筋の走行と作用に合います。

腰方形筋も腸骨稜と肋骨に関係しますが、肩関節伸展で痛みが増悪する点からは広背筋が適切です。

ひっかけポイント
背部痛でも、肩関節の抵抗運動で痛みが変化する場合は、肩関節に作用する筋を考えます。肩関節伸展なら広背筋が重要です。

1．僧帽筋
誤り。
僧帽筋は肩甲骨の挙上、内転、上方回旋などに関係します。腸骨稜から第10肋骨にかけた硬結と肩関節伸展痛を説明する筋としては不適切です。

2．広背筋
正しい。
広背筋は腸骨稜や下位肋骨付近から上腕骨へ走行し、肩関節伸展に働きます。抵抗下の肩関節伸展で痛みが増悪する本症例に適しています。

3．腰方形筋
誤り。
腰方形筋は腸骨稜と第12肋骨、腰椎横突起に関係し、体幹側屈などに関与します。肩関節伸展で痛みが増悪する点とは合いにくいです。

4．腸腰筋
誤り。
腸腰筋は股関節屈曲に関わる筋です。背部から第10肋骨にかけた硬結や肩関節伸展痛とは合いません。