34PM177｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、透熱灸後の局所反応のうち、膨隆に関与する物質が問われています。

透熱灸による軸索反射では、神経終末からCGRPやサブスタンスPなどが放出され、血管反応が起こります。

解説

CGRPはカルシトニン遺伝子関連ペプチドで、感覚神経終末から放出される神経ペプチドです。強い血管拡張作用を持ち、透熱灸後の局所血流増加や膨隆に関与します。

透熱灸の熱刺激により侵害受容器が興奮し、軸索反射が起こると、末梢終末からCGRPなどが遊離されます。その結果、局所の血管拡張や血管透過性の変化が生じ、膨隆がみられます。

ノルアドレナリンは交感神経系、エンケファリンは内因性オピオイド、エンドセリンは血管収縮に関係します。膨隆に最も関与するものとしてはCGRPが適切です。

ひっかけポイント
CGRPは血管拡張、エンドセリンは血管収縮です。局所の膨隆や発赤ではCGRPを考えます。

選択肢の確認

1．ノルアドレナリン
誤り。
ノルアドレナリンは交感神経終末などから放出され、血管収縮に関与します。施灸局所の膨隆に最も関与する物質ではありません。

2．CGRP
正しい。
CGRPは感覚神経終末から放出される神経ペプチドで、血管拡張に関与します。透熱灸後の局所膨隆に最も関与します。

3．エンケファリン
誤り。
エンケファリンは内因性オピオイドで、鎮痛に関係します。施灸局所の膨隆に最も関与する物質ではありません。

4．エンドセリン
誤り。
エンドセリンは血管内皮由来の強力な血管収縮物質です。膨隆や血流増加に最も関与するものとしては不適切です。

覚えるポイント

• CGRPは血管拡張に関与します。
• 透熱灸後の局所膨隆や発赤には軸索反射が関係します。
• エンドセリンは血管収縮物質です。
• エンケファリンは鎮痛に関わる内因性オピオイドです。