32AM57｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、出血性素因の病態を血小板、凝固因子、ビタミンと関連づけて判断します。

特発性血小板減少性紫斑病は、血小板に対する自己抗体が関与する自己免疫疾患です。

解説

止血は大きく、一次止血と二次止血に分けて考えます。一次止血では血小板が集まり、血小板血栓を作ります。二次止血では凝固因子が働き、フィブリンが形成されて血栓を安定化します。

特発性血小板減少性紫斑病では、自己抗体により血小板が破壊され、血小板数が減少します。その結果、紫斑、点状出血、鼻出血、歯肉出血などの出血傾向がみられます。

血液凝固にはビタミンKが重要です。血友病はX連鎖性潜性遺伝で、男性に多くみられます。

ひっかけポイント
一次止血は血小板、二次止血はフィブリンです。血友病は男性に多い疾患です。

選択肢の確認

1．一次血栓はフィブリンで構成される。
誤り。
一次血栓は主に血小板で構成されます。フィブリンは二次止血で血栓を安定化します。

2．血液凝固反応にはビタミンCが重要である。
誤り。
血液凝固反応にはビタミンKが重要です。ビタミンC欠乏では血管脆弱性などが問題になります。

3．血友病は男性には認められない。
誤り。
血友病はX連鎖性潜性遺伝で、男性に多く発症します。男性に認められないという記述は誤りです。

4．特発性血小板減少性紫斑病は自己免疫疾患である。
正しい。
特発性血小板減少性紫斑病では血小板に対する自己抗体が関与し、血小板が減少します。自己免疫疾患として扱います。

覚えるポイント

• 一次止血は血小板が中心です。
• 二次止血は凝固因子とフィブリンが中心です。
• 血液凝固にはビタミンKが重要です。
• 特発性血小板減少性紫斑病は自己免疫疾患です。