32AM18｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、心臓の血管、弁、心尖の位置、冠状静脈洞の開口部が問われています。

冠状静脈洞は、心臓の静脈血を集めて右心房へ注ぎます。

解説

冠状静脈洞は、心筋からの静脈血を集める太い静脈路です。心臓後面の冠状溝を走り、右心房へ開口します。

心臓の血液供給では、右冠状動脈と左冠状動脈が重要です。右冠状動脈は右心房、右心室、刺激伝導系の一部などに分布しますが、「心臓の前面に分布する」とだけいうのは不適切です。

心尖は通常、第5肋間、左鎖骨中線付近に位置します。動脈弁である大動脈弁や肺動脈弁には腱索はありません。腱索で乳頭筋とつながるのは房室弁です。

ひっかけポイント
腱索があるのは房室弁、腱索がないのは動脈弁です。冠状静脈洞は右心房へ注ぎます。

選択肢の確認

1．右冠状動脈は心臓の前面に分布する。
誤り。
右冠状動脈は右心系や心臓後面にも分布します。心臓の前面に分布するという単純な記述は不適切です。

2．心尖は第4肋間の高さに位置する。
誤り。
心尖は通常、第5肋間、左鎖骨中線付近に位置します。第4肋間ではありません。

3．動脈弁は腱索で乳頭筋とつながる。
誤り。
腱索で乳頭筋とつながるのは僧帽弁や三尖弁などの房室弁です。動脈弁には腱索はありません。

4．冠状静脈洞は右心房に注ぐ。
正しい。
冠状静脈洞は心筋からの静脈血を集め、右心房へ注ぎます。正しい記述です。

覚えるポイント

• 冠状静脈洞は右心房へ注ぎます。
• 心尖は第5肋間、左鎖骨中線付近です。
• 腱索は房室弁にあります。
• 動脈弁には腱索がありません。