46AM48｜第46回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、人工心肺・補助循環の完全体外循環中に、酸素の需要と供給のバランスを表す指標が問われています。各指標が何を反映するかを区別することがポイントです。

解説

体（組織）は酸素を消費しています。送られた酸素のうち、どれだけ使われずに残っているかを見ると、酸素の供給と需要のバランスが分かります。

これを表すのが**混合静脈血酸素飽和度（S-vO2）**です。S-vO2は、全身を巡って心臓に戻ってきた静脈血の酸素飽和度です。

• 組織への酸素供給が十分で、消費とのバランスがよければ、戻ってくる血液にも酸素が残り、S-vO2は高めになります。
• 供給が不足したり消費が増えたりすると、組織が酸素を多く取り込むため、戻る血液の酸素は減り、S-vO2は低下します。

完全体外循環では、人工心肺の送血流量が足りているか、酸素供給が需要に見合っているかを判断する指標としてS-vO2が重視されます。

ME機器管理での注意点
体外循環では、流量・圧・酸素化・温度などを総合的に見ます。なかでもS-vO2は、全身への酸素供給が需要に足りているかを示す重要な指標です。

選択肢の確認

1．混合静脈血酸素飽和度（S−vO2）
正しい。
全身を巡って戻った静脈血の酸素飽和度で、酸素の供給と需要のバランスを反映します。低下は供給不足や消費増加を示します。

2．動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）
誤り。
PaCO2は主に換気（CO2排出）の状態を反映する指標で、酸素の需給バランスを直接表すものではありません。

3．平均動脈圧（MAP）
誤り。
MAPは血圧（灌流圧）の指標で、酸素供給の一因ではありますが、需要とのバランスそのものを表す指標ではありません。

4．中心静脈圧（CVP）
誤り。
CVPは循環血液量や右心系への戻りやすさを反映する圧の指標で、酸素需給バランスを表すものではありません。

5．動脈血のpH
誤り。
pHは酸塩基平衡を反映する指標です。酸素需給の乱れが間接的に影響することはありますが、需給バランスを直接表す指標ではありません。

覚えるポイント

• 酸素の需要と供給のバランスを表すのは混合静脈血酸素飽和度（S-vO2）。
• S-vO2の低下は、酸素供給不足または消費増加を示す。
• PaCO2は換気、MAPは灌流圧、CVPは静脈還流、pHは酸塩基平衡を反映する。
• 体外循環では流量・圧・酸素化・温度とあわせてS-vO2を監視する。