44PM10｜第44回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、妊娠末期にみられる生理的変化と、異常値の判断が問われています。

妊娠中は循環血液量が増加し、血液が希釈されるため、軽度の貧血傾向がみられることがあります。
しかし、ヘモグロビン値 7.0 g／dL は明らかに低く、異常値です。

解説

妊娠中、とくに妊娠末期には母体の循環血液量が増加し、心拍数がやや増加することがあります。心拍数80回／分は一般的な範囲内です。

白血球数も妊娠中にやや増加することがあります。7000／μLは正常範囲内として考えられます。

収縮期血圧120 mmHgも、妊娠末期において異常値とはいえません。妊娠高血圧症候群では高血圧に注意しますが、この値は高血圧ではありません。

空腹時血糖値80 mg／dLも正常範囲内です。

一方、ヘモグロビン値7.0 g／dLは高度の貧血を示す値です。妊娠中には鉄欠乏性貧血が起こりやすいものの、7.0 g／dLは生理的変化として許容される範囲を超えています。

ひっかけポイント
妊娠中は血液希釈により貧血傾向になりますが、どこまでが生理的でどこからが異常かを見分ける必要があります。Hb 7.0 g／dL は明らかに低値です。

選択肢の確認

1．心拍数 ：80 回／分
異常値ではありません。
成人の安静時心拍数として一般的な範囲内です。妊娠中は心拍数がやや増加することもあり、80回／分は異常とはいえません。

2．白血球数 ：7000 ／μL
異常値ではありません。
白血球数7000／μLは一般的な正常範囲内です。妊娠中は白血球数が増加することもありますが、この値は異常ではありません。

3．収縮期血圧 ：120 mmHg
異常値ではありません。
収縮期血圧120 mmHgは正常範囲内です。妊娠中は高血圧に注意が必要ですが、この値は高血圧ではありません。

4．空腹時血糖値 ：80 mg／dL
異常値ではありません。
空腹時血糖値80 mg／dLは正常範囲内です。妊娠糖尿病では血糖値上昇が問題になりますが、この値は異常ではありません。

5．ヘモグロビン値：7.0 g／dL
正答。異常値です。
ヘモグロビン値7.0 g／dLは明らかな貧血を示す低値です。妊娠中に軽度の貧血傾向がみられることはありますが、この値は異常です。

この問題では、妊娠末期で異常値を選ぶため、5が正答です。

覚えるポイント

• 妊娠中は循環血液量が増加し、血液が希釈されやすくなります。
• 軽度の貧血傾向は起こりえます。
• ヘモグロビン値 7.0 g／dL は明らかな異常低値です。
• 心拍数80回／分、白血球数7000／μL、収縮期血圧120 mmHg、空腹時血糖80 mg／dLはこの設問では異常値ではありません。
• 妊娠末期では、貧血、妊娠高血圧、妊娠糖尿病などに注意します。