115PM110｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109～111 の問いに答えよ。 A さん（37 歳、初産婦）は妊娠40 週5 日で妊娠経過は順調である。午前6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前9 時から5 ～7 分周期の陣痛がある。午前10 時 に入院し、入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍80/分、血圧134/86 mmHg。子宮口3 cm 開大、未破水であった。 A さんは同日（妊娠40 週5 日）、20 時30 分に女児を正常分娩で出産した。出生 時体重は2,850 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後8 点、5 分後9 点であった。 日齢2 の体重は2,680 g、体温37.3 ℃、呼吸数38/分、心拍数138/分。おむつ交 換時、外陰部に粘稠性のある血性分泌が認められた。 児の状態のアセスメントで正しいのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
新生児の生理的変化を正確に識別し、一過性の現象とその背景を理解することが求められます。特に、母体ホルモンの影響を受けた生理的反応は、出生後数日間で自然に起こるため、看護師が適切に説明できる知識が重要です。
解説
出生後の女児に観察された粘稠性のある血性分泌は、母体エストロゲンが減少した結果、子宮内膜が剥離される現象です。この現象は「新生児月経（偽月経）」と呼ばれ、生後2〜5日頃に少量で現れ、数日以内に自然に止まります。これは生理的変化であり、異常ではありません。他のバイタルサイン（体温、呼吸数、心拍数）や体重減少率（2日間で6.0％）も正常範囲内に収まっています。呼吸数38回/分は30〜60回/分の正常範囲、心拍数138回/分は120〜160回/分の正常値であり、頻脈や多呼吸とは言えません。体重減少は10％以内と判断できるため、生理的体重減少を逸脱しているとは言えません。
選択肢の確認
1．頻脈である。：心拍数138回/分は正常範囲（120〜160）に属し、頻脈とは言えない。
2．多呼吸である。：呼吸数38回/分は正常範囲（30〜60）内であり、多呼吸とは認めない。
3．新生児月経がある。：外陰部の粘稠性血性分泌は、母体エストロゲンの減少による生理的現象であり、正しい。
4．生理的体重減少を逸脱している。：体重減少率6.0％は10％以内であり、逸脱していない。
覚えるポイント
新生児の「生理的変化」は、母体ホルモンの影響で生じる一過性の現象です。特に女児の血性分泌は「新生児月経」として認識し、保護者に「自然に消える正常な変化」として説明することが看護の核心です。