115PM093｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み91～93 の問いに答えよ。 A さん（78 歳、女性、要介護1 ）は夫（82 歳、要支援1 ）と2 人で暮らしている。 hypertension 高血圧症と heart failure 心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症 状はない。病状管理のために訪問看護を週1 回利用している。A さんは「最近、買い 物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物 への同行を希望した。A さんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問 介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と 質問があった。 A さんから「2 人とも高齢なので、災害が起こった時に避難できるかどうか心配 です」と話があった。 訪問看護師によるA さんへの説明で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1．「自宅内の避難経路を点検してください」
この問題のポイント
災害対策の基本は「発災前に備える」こと。高齢者や要支援、要介護者にとって、避難行動は「平時からの準備」が命を守る鍵となる。訪問看護師の役割は、その「実行可能で自助力を高める行動」を提案すること。
解説
Aさんは要介護1で、歩行能力が低下しており、心不全や高血圧の持病をもつため、災害時の避難は非常にリスクが高い。この場合、最も即効性があり、本人が自ら実行できる行動は「自宅内の避難経路を点検すること」である。玄関までの動線、段差、照明、家具の配置、非常持ち出し品の場所などを確認することで、屋外避難に必要な自立行動が可能になる。特に、夜間や緊急時に視認性が低い環境では、平時から整備しておくことが重要である。この行動は、本人の生活習慣や環境に即した、現実的な防災対策であり、看護師の助言として適切である。
選択肢の確認
1．「自宅内の避難経路を点検してください」：高齢者向けに実行可能で、自助力を高める具体的な行動。災害発生前にできるため、最も適切。
2．「訪問看護師は災害が発生したらすぐに誘導します」：災害時は停電や交通遮断により訪問が困難。医療職の単独行動に依存するのは不適切。
3．「災害が発生してから近くの避難所の場所を確認しましょう」：発災後は情報収集が困難。遅れを招くため、不適切。
4．「災害発生時は長女さんの家族が来てから避難してください」：家族の到着は保証されず、避難遅延のリスクがあるため、不適切。
覚えるポイント
災害対策は「平時から備える」こと。高齢者世帯では、自宅内の避難経路の確認が最も即効性と実践性をもつ行動である。