115PM076｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

心周期の各時相における弁の開閉タイミングと、血液の流れの連続性を理解しているか。特に、心房の拡張と房室弁の開閉の関係、そして静脈還流量との関連を正確に把握しているか。

解説

心周期では、心房が静脈からの血液を受けて拡張し、その途中で心室内圧が心房内圧を下回ると、房室弁（僧帽弁・三尖弁）が開き、急速流入が始まる。このタイミングは心房拡張期の途中に位置しており、心室収縮が始まる前に血液が心房に流入するため、循環の連続性を保つ上で重要である。したがって「心房拡張期の途中で房室弁が開く」という記述は正確である。一方、静脈還流量と拍出量は定常状態では等しく、左右拍出量も同量となるため、拍出量が還流量を上回ることは不可能。動脈弁は等容収縮期から閉鎖し、その開始が心室収縮の始点であるため、動脈弁が開いて開始するとは言えない。左右の動脈弁は生理的分裂を起こすが、厳密には同時とは言えない。心房の収縮は心室拡張末期に起こり、最終的な充満を担うが、その前に房室弁が開くことが心周期の基本的な流れを成す。

選択肢の確認

1．静脈還流量より多い。：定常状態では拍出量と還流量は等しく、上回ることは循環の持続不可能。
2．左心系の方が右心系より多い。：直列回路のため左右拍出量は等しく、左右の差はない。
3．左右の動脈弁は同時に閉まる。：吸気時には右心系の閉鎖が遅れるため、厳密には同時とは言えない。
4．心房拡張期の途中で房室弁が開く。：心房が還流を受けて拡張中、心室内圧が下回ると房室弁が開く。正しく、心周期の流れを正確に反映。
5．心室収縮期は動脈弁が開いて開始する。：心室収縮は等容収縮期から始まり、動脈弁の開閉はその後に起こる。

覚えるポイント

心房が拡張しながら房室弁が開く「途中」は、心室収縮の前段階で、循環の流れを支える重要なタイミング。これを「心房拡張期の途中で房室弁が開く」と覚えておくと、心周期の理解が深まる。